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东莞将全面铺开分级诊疗


2019-01-11 09:04 [社会民生] 来源于:南方日报
导读:来自比利时的心脑血管专家(中)在寮步镇社区卫生服务中心指导医生门诊。记者 孙俊杰 摄 冬季气温寒冷,东莞各大医院儿科的工作也随之进入了高峰期,诊室门口排起了长龙。 排队
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来自比利时的心脑血管专家(中)在寮步镇社区卫生服务中心指导医生门诊。记者 孙俊杰 摄

  冬季气温寒冷,东莞各大医院儿科的工作也随之进入了高峰期,诊室门口排起了长龙。

  排队2小时,看病5分钟。对于儿科等科室长期满负荷运转,卫生主管部门认为,其核心是分级诊疗的问题。在2018年,东莞通过建设分级诊疗信息平台试点,实现数据的共享互通,改造转诊流程,保障社保报销、社保转诊服务机制,进一步打破了医疗机构之间的信息壁垒,有效地推动了医疗资源的优化配置。

  今年,通过将试点经验推广,诊疗过程将实现“人到信息到”,所有诊断信息可以实现社区—医院、医院—社区之前的无缝对接,这也被认为才是“真正的”分级诊疗。

  去年社区就诊量提升到27.96%

  大医院看病难,排队几个小时都不一定能轮到,而小医院门可罗雀。如何解决这一问题?分级诊疗作为一剂“良药”被国内各级卫生部门普遍使用。东莞也不例外,2016年12月30日,《东莞市建立和完善分级诊疗制度实施方案》下发,成为未来数年东莞分级诊疗推进的纲领性文件。

  据东莞市卫生健康局负责人介绍,东莞的分级诊疗是通过完善社区卫生服务体系,加强基层服务能力建设作为实施路径的。经过多年努力,全市社区卫生服务机构门诊量由2009年的943.2万人次逐步递增至2017年的1871万人次。大多数参保人逐渐接受并形成了门诊就医先到家门口的社区卫生服务机构的习惯,科学的分级诊疗减少了三级医院人满为患的现象,有效缓解了群众“看病难”。

  数据显示,社区首诊制通过与医保政策结合,有效控制了病人医疗费用支出,大大减轻患者的经济负担。社区卫生服务机构门诊次均医疗费用由2008年的37.3元逐步增长至2018年1—11月合计的79.7元,远低于全市、全国医院平均水平。2018年1—11月,东莞市社区卫生服务机构就诊人数达1794万人次,占全市医疗机构门诊总量27.96%;社区门诊次均费用仅为全市医院门诊次均费用221.7元的35.9%。

  据统计,东莞实行社区首诊制每年为居民节省医疗费用超过10亿元,降低了群众的就医负担。在社区首诊制和居民约步行15分钟即可享受到社区卫生服务的引导下,居民更加方便和及时到社区就诊,健康规范化管理水平得到有效提升。至2018年,全市高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率分别达到79.68%和80.49%。

真正的分级诊疗今年全面铺开

  虽然众多居民首选在基层就诊,但受到种种因素的影响,病人到大医院扎堆的情况依然严重。尤其是“二孩”政策实施后,部分医院儿科人满为患的现象更加凸显。

  “每天因为肺炎入院的小患者很多,因为床位实在紧张,必须是严重肺炎的小患者才能入院。”在东莞市儿童医院,门急诊的患儿将候诊区挤得满满当当。儿科主任、主任医师刘国军告诉记者,这几天高峰时期儿科日均门诊量已经上升到2500例左右,医院每天上午都安排13个儿科医生出门诊,13个儿科诊室也全部开诊了。

  “儿科夜班急诊长期超负荷,但经过统计,我们接诊的八成以上都不是急诊病人,多数只是发烧或家长白天没空。”上个月底,东莞市卫生健康局举行了第三年的高层次人才座谈会。在会上,东莞市人民医院儿科主治医师陈志凤就直言,病人扎堆和人手紧张,让不少医护人员产生了对岗位的厌倦,学历提升也难以兼顾。

  对此,东莞市卫生健康局局长叶向阳给予了正面回应。他认为,“二孩”放开后,儿科成了社会关注的焦点,而目前导致大医院出现这种情况的核心还是没有分级诊疗,“普通的感冒、腹泻一定要到人民医院,这绝大多数是一种心理作用。如果能扭转就医观念,推动部分优质医疗资源下沉,病人会跟着医生一起回到社区。”

  他透露,在2018年卫生医疗行业的信息化建设进行了重点攻关,接下来,“真正的分级诊疗将在东莞全面铺开。”

推动优质医疗资源有效下沉

  何为“真正”的分级诊疗?记者了解到,从去年开始,全市的分级诊疗信息平台已经选取了东莞市第三人民医院、东莞市第八人民医院、石龙镇、松山湖社区卫生服务中心为试点单位,在区域内探索分级诊疗体系的建设和实践。

  平台的具体内容包括医疗卫生信息资源互联互通、交换共享和业务协同,实现网上预约、双向转诊、检验检查结果共享、电子病历和健康档案查询,目的是为了推动优质医疗资源有效下沉,进一步形成分工合理的分级诊疗服务格局,促进各级各类医疗机构充分发挥自身功能,加快构建分级诊疗体系。

  以松山湖片区为例,“双向转诊”的渠道通过医联体的信息平台变得更为畅通。市三院与松山湖社卫中心进行合作,直通车每天6趟往返于石龙与松山湖之间,给松山湖患者带来便捷服务。

  怀孕28周的沈女士到了孕检时间,她提前在松山湖社区卫生服务中心预约了直通车及第三人民医院的就诊时间,当天她准时来到社区卫生服务中心等待免费直通车发车。到达第三人民医院后,她前往门诊一楼客户服务中心“医联体转诊窗口”,在专人带领下享受优先安排门诊、检查或住院服务。

(编辑:东莞网


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